Quedas na Terceira Idade – Coisas que o Médico deve Investigar
Categorias: Conteúdos, Neurologia Geral
Publicado: 9 de maio de 2023Quedas na Terceira Idade são comuns, mas não devem ser consideradas normais. Quando um idoso cai e vai até um médico, esse médico não deve somente checar os ferimentos que ocorreram devido a queda. O profissional deve fazer algumas coisas para investigar possíveis razões das quedas e prevenir novas quedas.
Continue a leitura deste artigo para conhecer quais fatores o médico deve analisar ao tratar um idoso que sofreu uma queda.
Quedas na Terceira Idade – Coisas que o Médico deve Analisar
As quedas são um marcador de fragilidade, imobilidade e comprometimento agudo e crônico da saúde em pessoas idosas. Elas também diminuem a função causando lesões, limitações de atividade, medo de cair e perda de mobilidade. A maioria das lesões em idosos é resultado de quedas; fraturas do quadril, antebraço, úmero e da pelve, geralmente, resultam do efeito combinado de quedas e osteoporose.
Uma queda é um evento não intencional que resulta no repouso abrupto da pessoa no solo ou em outro nível inferior. As quedas podem ser descritas em termos de três fases:
- A primeira fase é um evento inicial que desloca o centro de massa do corpo além de sua base de suporte. Os eventos iniciais envolvem fatores extrínsecos, como perigos ambientais; fatores intrínsecos, como articulações instáveis, fraqueza muscular e reflexos posturais não confiáveis; e atividades físicas em andamento no momento da queda;
- A segunda fase de uma queda envolve uma falha dos sistemas de manutenção da postura ereta para detectar e corrigir esse deslocamento a tempo de evitar uma queda. Essa falha, geralmente, se deve a fatores intrínsecos ao indivíduo, como perda da função sensorial, processamento central prejudicado e fraqueza muscular;
- A terceira fase é um impacto do corpo em superfícies ambientais, geralmente o chão, que resulta na transmissão de forças aos tecidos e órgãos do corpo.
Por esse motivo, o atendimento a um idoso que sofreu uma queda deve envolver uma análise de todos esses fatores para identificar o que pode ter causado o evento:
- Checar se o Paciente não Possui Delirium: A primeira coisa que o profissional responsável pelo caso deve fazer é checar se o paciente não possui delirium. Essa é uma condição clínica geral que afeta o funcionamento do cérebro. Inúmeras coisas podem causar o delirium, como infecções urinárias, infecção nos rins, desidratação, anemia, pneumonia, entre outras condições;
- Pressão Arterial: O médico também deve checar a pressão arterial do idoso, com ele sentado e em pé, pois é muito comum que o idoso sinta tonturas ao levantar abruptamente. Se isso acontecer, o idoso está experienciando hipotensão ortostática (baixo fluxo cerebral), que também é uma causa de quedas em idosos;
- Exames de Sangue e Urina: Todo médico que lida com quedas em idosos também deve realizar testes de sangue simples e também de urina para checar infecção urinária, e observar eletrólitos, hipoglicemia ou elevação da amônia e ureia, pois são alterações metabólicas que podem ser a causa da queda;
- Revisão de todos os Medicamentos que o Paciente Está Tomando: É importante revisar todos os medicamentos que o idoso está utilizando, pois conforme o paciente envelhece, os problemas da idade vão aparecendo e se acumulando. Com isso, os remédios se acumulam e os efeitos colaterais também e esses efeitos podem estar causando as quedas;
- Teste de Marcha: A análise de marcha é um teste que avalia o caminhar do idoso. Este é importante pois examinar somente o paciente sentado pode significar que o paciente está em uma posição confortável, deixando passar sintomas que ele experiencia em pé. A análise da marcha observa elementos neurológicos e ortopédicos reumatológicos. Isso é importante pois existem várias doenças que alteram o centro de equilíbrio do paciente, facilitando a queda. O teste de marcha também é interessante para avaliar se o idoso deveria ser indicado para fazer fisioterapia;
- Verificar o Risco de Osteoporose: Essa doença é uma realidade para muitos idosos, especialmente mulheres. É necessário pesquisar o nível de vitamina D no paciente e realizar uma citometria para verificar se há osteoporose, além de dar as devidas recomendações para essa doença específica. A falta de vitamina D e de exercícios pode resultar em pouco impacto nos ossos, que, como resposta, ficam mais fracos e com osteoporose;
- Investigar Possíveis Doenças Neurológicas e Cardiológicas: Dentre elas, a principal que deve ser investigada é a fibrilação atrial paroxística. Essa condição é caracterizada por uma arritmia que faz com que o coração não bata de forma adequada e não mande sangue para a cabeça. A falta de sangue no cérebro causa tonturas, podendo causar as quedas.
Fatores que Requerem Atenção
É importante frisar também que se as quedas estão tendo consequências corporais sérias, é o momento de se preocupar, pois o corpo humano possui reflexos para nos proteger de consequências severas quando caímos.
Se houve uma queda desprotegida, significa que o reflexo de proteção neurológico não funcionou ou não foi suficiente, e isso é um sinal alarmante de um problema subjacente neurológico.
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Artigo Publicado em: 15 de janeiro de 2019 e Atualizado em: 09 de maio de 2023
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