Neuralgia do Trigêmeo
Categorias: Conteúdos, Dor
Publicado: 1 de outubro de 2024Neuralgia do Trigêmeo trata-se de uma condição que manifesta-se com sintoma de choque elétrico ou paroxismos, que surge e desaparece rapidamente na região do rosto, que é inervada pelo nervo trigêmeo.
Possíveis Causas da Neuralgia do Trigêmeo
Apesar de a neuralgia do trigêmeo não ter uma causa definida, há associação com compressão neurovascular do nervo trigêmeo. Mas isso não é indício de que se aparecer uma alteração na ressonância apontando um vaso tocando o nervo trigêmeo, a pessoa tem neuralgia do trigêmeo.
Nem é uma obrigatoriedade acontecer o inverso (as neuralgias não necessariamente têm esse vaso próximo do nervo). No entanto, quando existe esse tipo de condição com o vaso ao redor do nervo, tende a haver a recomendação de descompressão do vaso como uma opção de tratamento.
Outra teoria envolve a possibilidade de existirem casos em que o nervo apresenta maior sensibilidade a qualquer coisa, logo, qualquer vaso encostando nele tende a provocar dor.
Além disso, pode ser causada por nervo pressionado por um vaso sanguíneo ou emaranhado de artérias, esclerose múltipla, tumor, acidente, procedimento cirúrgico ou derrame. Sem contar que entre os fatores de risco para o seu surgimento estão ser do sexo feminino, estar acima dos 50 anos de idade, a questão hereditária e pressão alta.
Sintomas Característicos
A neuralgia do trigêmeo é caracterizada pela presença de dor contínua em determinados nervos do rosto e por incluir um ou mais destes sintomas:
- Ansiedade pelo pensamento de a dor retornar;
- Ataques surgindo diversas vezes por dia ou semana;
- Dor aguda e/ou lancinante;
- com espasmos faciais;
- concentrada em um ponto;
- desencadeada por pontos-gatilho;
- em um lado do rosto por vez;
- espalhando em um padrão ampliado;
- localizada, abrangendo bochechas, dentes, gengivas, lábios e mandíbula;
- surgindo em queimação ou dor antes de tornar-se muito dolorosa.
- Episódios de dor intensa, tipo pontada, assemelhando-se ao choque elétrico;
- de dor durante dias, semanas, meses ou anos, com possibilidade de apresentar períodos em que os pacientes são assintomáticos ou sentirem alívio momentâneo entre os episódios;
- de dor frequentes e intensos com o passar do tempo;
- de dor que duram de segundos a minutos;
- repentinos de dor ou dor desencadeada ao tocar no rosto, mastigar, falar ou escovar os dentes.
- Rosto tremendo incontrolavelmente após um ataque.
Achados Diagnósticos
Nos exames providenciados não há indícios da presença de uma lesão apontando uma alteração de sensibilidade, mas no exame físico, o paciente apresenta sensibilidade ao toque, o que chamamos de ponto-gatilho.
A neuralgia do trigêmeo é caracterizada por ter períodos de crises e melhoria, tendendo a piorar com o tempo. Além disso, algumas vezes, acaba tornando-se refratária, não melhorando com medicação.
Disponibilidade de Tratamento
Dependendo da etiologia da doença e condição clínica geral do paciente, o médico especialista em Dor pode indicar um tipo de tratamento específico, como as opções cirúrgicas voltadas para alívio da dor.
Descompressão Neurovascular
Se o paciente tem boa condição clínica, baixo risco cirúrgico e exame indicando compressão do nervo trigêmeo, o ideal pode ser uma descompressão neurovascular.
Nesse caso, o nervo dolorido é separado do vaso afetado por meio de uma pequena “esponja” ou almofada de Teflon, assim, este amortecimento é capaz de aliviar a pressão no nervo e permitir que cicatrize.
Opções Percutâneas
Para quem não tolera um procedimento cirúrgico mais invasivo, existem indicações menos invasivas, que são conhecidas como opções percutâneas.
Diante de um cenário como esse, uma agulha é colocada pelo forame oval, possibilitando que seja feita uma lesão do nervo trigêmeo por nervo ou balão, em que a radiofrequência esquenta o nervo e o balão acaba o esmagando.
O ponto negativo é que devido ao fato de envolverem uma lesão, é possível que o paciente apresente efeito colateral, como perder a sensibilidade na região do nervo e, consequentemente, a força na mastigação.
Além disso, igualmente existe o risco de que surja uma complicação chamada anestesia dolorosa, ou seja, a pessoa não sente a região do nervo, mas identifica dor no local.
Radiocirurgia
Outra disponibilidade de tratamento para a neuralgia do trigêmeo é a radiocirurgia, que consiste em fornecer uma quantidade de radiação ao nervo, não necessitando de nenhum tipo de incisão, mas existem determinadas complicações de dor por lesão do nervo.
Neuromodulação
Os métodos de neuromodulação ou neuroestimulação acontecem ao posicionar eletrodos nos nervos acometidos pela lesão ou em determinada região do crânio para que seja promovido um estímulo elétrico no local cerebral responsável pela sensibilidade da face ou no sistema inibidor de dor.
Medicamentos
Além dessas intervenções, alguns pacientes conseguem obter sucesso em controlar a neuralgia do trigêmeo por anos ao fazer uso de medicamentos, os mesmos que tendem a ser prescritos para controlar convulsões, como é o caso de carbamazepina e gabapentina, por exemplo.
Demais
Sem contar que, a depender do profissional especialista em Dor, pode ser aconselhado a buscar tratamento por meio de injeções de toxina botulínica ou bloqueios nervosos, acupuntura, terapia de biofeedback, psicoterapia, ioga, meditação e aromaterapia, por exemplo.
Resultados Esperados
Todas essas indicações de tratamento tendem a perder o efeito com o passar do tempo, variando de acordo com cada escolha de intervenção. Por exemplo, no primeiro caso, costuma haver melhora de 80% em 10 anos; em tratando-se de radiofrequência, a melhora começa a ser observada por volta de cinco anos e passa a ter indícios de piora.
No tratamento com balão, em aproximadamente três a cinco anos é possível identificar uma perda do efeito. E diante da radiocirurgia, pode demorar um pouco para o efeito começar a ser observado, mas após três anos, tende a passar.
Portanto, não espere a dor tornar-se constantemente frequente para buscar atendimento com um médico especialista em Dor, que pode ser um neurologista, profissional apto a diagnosticar e tratar o seu caso, e até indicar um acompanhamento multidisciplinar visando o seu bem-estar geral e uma melhor qualidade de vida.
Artigo Publicado em: 26 de outubro de 2020 e Atualizado em: 01 de outubro de 2024
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Tags:checkup neurológico, compressão neurovascular, Dor, nervo trigêmeo, Neuralgia do trigêmeo
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