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Distonia na Doença de Parkinson – Porque Acontece

Neurologista - Dr. Willian Rezende do Carmo

Categorias: Conteúdos, Doença de Parkinson

Publicado: 8 de março de 2022 | Atualizado: 8 de março de 2022

Distonia na Doença de Parkinson. Distonia é um distúrbio do movimento em que há contrações musculares involuntárias e repetitivas, que causam torções em uma parte do corpo ou mesmo uma postura anormal.

A distonia pode ser uma característica de várias doenças neurológicas, incluindo a Doença de Parkinson. Continue a leitura e compreenda a distonia na Doença de Parkinson, suas causas e formas de gerenciamento.

Em que Consiste a Distonia

A distonia é um distúrbio do movimento que acontece quando sinais cerebrais incorretos causam contrações em vários músculos. Os músculos ficam mais tensos e mais curtos do que o normal, tornando-se rígidos. A distonia pode ser dolorosa e desconfortável.

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Essas contrações também podem envolver movimentos visíveis de torção ou espasmos, que criam posturas incomuns na parte do corpo afetada. Eles podem ser constantes ou durar por um curto período de tempo.

Distonia na Doença de Parkinson

A distonia pode ocorrer em diferentes estágios da Doença de Parkinson. Por exemplo, ser um sintoma precoce comum do Parkinson de início jovem, mas também pode aparecer em estágios intermediários a avançados.

A distonia geralmente acontece quando a pessoa com Parkinson tenta realizar uma ação com a parte do corpo afetada, mas também pode acontecer quando a pessoa não está usando a parte do corpo envolvida. Algumas distonias acontecem sem relação com uma ação ou um movimento.

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Pessoas com Parkinson geralmente experimentam uma distonia dolorosa no lado do corpo com mais sintomas de Parkinson. Isso pode acontecer logo pela manhã, quando os níveis de dopamina estão mais baixos, ou quando os medicamentos noturnos desaparecem, ou podem ir e vir ao longo do dia.

A distonia do pé é uma das fontes mais comuns de dor distônica, especificamente no início do Parkinson, mas a distonia pode afetar outras partes do corpo.

Porque Acontece

Em primeiro lugar, a distonia pode ser um sintoma da própria Doença de Parkinson. Se a distonia ocorrer isoladamente, o diagnóstico de Parkinson só pode se tornar claro à medida que outros sintomas aparecem.

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Uma vez que os medicamentos para Parkinson tenham sido iniciados, a distonia pode aparecer quando há uma diminuição nos níveis de dopamina no cérebro (o que chamamos de tempo OFF).

Alternativamente, a distonia pode ser causada pelo tratamento com levodopa. Nesse caso, trata-se de uma condição chamada discinesia induzida pela levodopa (movimentos rápidos e contorcidos que podem ocorrer como efeito colateral do tratamento com levodopa).

Quando os movimentos causados ​​pela levodopa são mais sustentados e tortuosos do que as discinesias típicas, eles são chamados de distônicos.

As discinesias (tanto típicas quanto distônicas) ocorrem em dois padrões temporais – quando os níveis de dopamina estão em seu pico no cérebro, geralmente no meio de uma dose; ou quando os níveis de dopamina no cérebro estão subindo ou descendo rapidamente, normalmente no início e no final de uma dose.

Tratamento

Se a distonia ocorrer como o sintoma predominante da Doença de Parkinson, é possível iniciar a utilização de medicamentos dopaminérgicos, para ver se essa estratégia é eficaz, ou podemos tratar a própria distonia, possivelmente com injeções de toxina botulínica.

Existem várias estratégias que podem ser implementadas para diminuir o tempo OFF. Dependendo de quando ocorre o tempo OFF, essas abordagens podem incluir tomar uma formulação de levodopa de ação prolongada antes de dormir, aumentar o número de doses por dia ou adicionar um medicamento para prolongar a quantidade de tempo em que uma dose funciona.

Para tratamento das discinesias, existem várias estratégias que podem ser implementadas. Essas podem incluir a suavização das doses de levodopa para evitar tanto os picos de dopamina no cérebro quanto as diminuições nos níveis. Além disso, podemos tentar o medicamento Amantadina para controlar discinesias típicas e distônicas.

É fundamental descobrir a relação entre o tempo de medicação e a distonia para determinar se é um sintoma do tempo OFF ou um efeito colateral da levodopa, que são cenários essencialmente opostos. Uma das melhores maneiras de fazer isso é manter um diário registrando as doses e os sintomas dos medicamentos.

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Doença de Parkinson

A doença de Parkinson é uma condição neurológica crônica e progressiva, resultante da degeneração das células responsáveis pela produção de dopamina, um neurotransmissor que controla os movimentos, entre outras funções. Seus sintomas costumam afetar o movimento, e o diagnóstico é feito com base no histórico do paciente, avaliação dos sintomas e alguns exames. O tratamento deve ser individualizado, e comumente exige uma abordagem interdisciplinar.

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