Neurologista - Dr. Willian Rezende

Cefaleia Sentinela – Dor de Cabeça de Alarme


A cefaleia é uma das principais queixas da prática medicinal. Cerca de 90% da população de mulheres e homens jovens vivenciam pelo menos um episódio de dor de cabeça no período de um ano, mas apenas aproximadamente 16% das mulheres e homens procuram atendimento médico.

Dores de cabeça são sintomas comumente negligenciados pelos pacientes e seus familiares. Por isso, quando aparece como um sintoma singular, o paciente pode demorar a procurar atendimento médico.

O que é Dor de Cabeça de Alarme? – Cefaleia Sentinela

A cefaleia sentinela (ou dor de cabeça de alarme) é um tipo de cefaleia secundária que vem acompanhada da hemorragia subaracnóidea espontânea. Ela é uma dor intensa e persistente, e pode durar dias ou até mesmo semanas.

A cefaleia secundária representa um grupo específico, sendo caracterizada pela presença de alterações estruturais no sistema nervoso central, uma ampla lista de possíveis causas para a dor e estado clínico variável.

Dada a importância das cefaleias secundárias, existem vários fatores de risco que devem ser avaliados para auxiliar o diagnóstico.

Dor de Cabeça de Alarme – Cefaleia Sentinela: A dor

A cefaleia sentinela foi descrita como uma dor de cabeça muito intensa por todos os pacientes em que o estudo foi realizado. A dor foi latejante em 54,2% pelos pacientes, explosiva em 41,6% e pesada em 4,2%.

Quando as dores da cefaleia sentinela foram comparadas às dores da hemorragia subaracnóidea espontânea, 18,7% dos pacientes relataram que a dor de cabeça era pior no caso de hemorragia subaracnóidea espontânea, 18,7% relataram ser igual, e 62,5% relataram que a cefaleia sentinela era menos dolorosa do que quando relacionada à hemorragia subaracnóidea espontânea.

Cefaleia Sentinela – Dor de Cabeça Relacionada ao AVC

Apenas uma pequena parte dos AVCs estão relacionados a dor de cabeça, e quando o caso é este, tipicamente são AVCs hemorrágicos.

Os AVCs hemorrágicos em grande parte são causados pelo rompimento de aneurismas – estruturas saculares, como um balão de membrana fina que se forma num vaso. Esse balão fica cheio de sangue e caso ele venha a estourar, o sangue vaza para fora do vaso, irritando e destruindo os tecidos ao redor.

O AVC hemorrágico, especialmente quando causado por rompimento de aneurisma, é uma doença extremamente grave e com uma mortalidade alta. Os sobreviventes a ele normalmente possuem um grande número de sequelas.

Dor de Cabeça de Alarme – Prevenção

Infelizmente existem poucas formas de se prevenir dessa doença. A única descoberta confirmada foi a investigação de aneurismas em familiares de primeiro grau (aqueles que foram diagnosticados com aneurisma e a cefaleia sentinela).

Por isso é tão importante se informar sobre a condição: para que não haja dúvidas de quando buscar um atendimento neurológico ou um pronto socorro com neurologista.

Dor de Cabeça de Alarme – Possíveis Causas

O consenso atual é que mudanças estruturais na parede do aneurisma ou sangramento menor podem ser os fatores responsáveis pela dor.

Num estudo brasileiro de Belo Horizonte, a prevalência de cefaleia sentinela foi de 27%, mas nenhum fator relacionado foi identificado. Portanto, maiores esclarecimentos sobre essa importante condição são necessários para facilitar seu diagnóstico nos serviços de emergência e melhorar o prognóstico de pacientes com aneurismas cerebrais.

A presença de cefaleia sentinela deve ser investigada, incluindo angiografia por RM, angiotomografia ou arteriografia cerebral.

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15549540

Cefaleia Sentinela – Dor de Cabeça de Alarme
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Dor de Cabeça

A Cefaleia, conhecida popularmente como dor de cabeça, pode ocorrer de modo isolado, quando apresenta um complexo sintomático agudo (como a enxaqueca), ou provida de doenças em desenvolvimento (como infecções). O diagnóstico é baseado na compreensão da fisiopatologia dessas dores de cabeça, na obtenção de um histórico clínico e na realização de um exame físico e neurológico criterioso, para formular um diagnóstico diferencial.



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