Primeiramente, a dor nos olhos é tudo que envolve a dor na região da órbita do globo ocular, pálpebras, fundos dos olhos e todas as estruturas presentes. Isso pode ter inúmeras causas. Mas para relembrar o olho está contido na chamada órbita ocular. Que é um buraco no crânio, estando ali presente o globo ocular. Apesar disso, a dor nos olhos é dividida em globo ocular, dor do nervo óptico, dor da órbita ocular, dores funcionais (relacionadas a função de estruturas do olho) e a dor referida.
Essa dor no olho que está localizado na “bola” do olho. Nessa região a causa da dor pode ser glaucoma, medicamentos que fechem a drenagem do líquido fazendo com que aumente a pressão do globo ocular. Além dessas pode ser traumatismo do próprio olho (ficar esfregando em excesso, por exemplo). O globo ocular tem uma pressão por conta do líquido, se essa pressão aumentar vai distender o olho gerando essa dor no olho.
Outra possível causa é uma uveíte. Em outras palavras, a uveíte é a parte de trás do olho, essincômodo no globo ocular pode ser por conta da inflamação dessa região de trás. Essa inflamação pode ser por conta de causas infecciosas ou outras causas mais comuns.
O globo ocular pode ter hemorragias intra oculares, vazando sangue dentro do olho. Então isso seria uma das possíveis causas também. Isso ocorre tanto por hipertensão arterial, obstrução de retorno venoso (o sangue não volta), por traumatismo e até mesmo por uso de anticoagulantes.
Por outro lado outra possível causa de dor é a falta de sangue no olho. Isso pode ocorrer pelo trombo intra arterial, obstruindo a veia que leva o sangue, ou até mesmo uma vasculite. A vasculite inflama as artérias não deixando que passe o sangue corretamente. Ou até mesmo pode ser por tumores nos fundos dos olhos.
O nervo óptico é a “fiação” que sai da parte de trás do olho e leva as informações para o cérebro, para que o mesmo forme as imagens. Composto principalmente pelos neurônios, artérias e veias.
Agora mais uma das causas para dor dessa região é a isquemia do nervo óptico. Essa dor pode ser causada por uma obstrução da artéria por um erro ou mais comumente por neurite óptica isquêmica aguda (nóia). A neurite é uma doença autoimune que causa vasculite causando uma inflamação da artéria do nervo óptico e da artéria oftálmica. Essa doença que se trata com corticoide melhorando absurdamente.
A própria inflamação do nervo óptico, não sendo da parte vascular e sim da parte do próprio nervo que está sendo atacado pelo sistema imune. Quando o nervo é afetado os neurônios ficam inflamado, perdendo a mielina. Sendo assim não possível fazer a sinalização corretamente, isso é muito comum em doenças como esclerose múltipla. Tratamos doenças inflamatórias com medicamentos anti-inflamatórios potentes e posteriormente medicamentos para a doença em específico.
Outra possibilidade de se sentir algo nessa região é causada pela compressão do nervo óptico. Por exemplo tumores de estruturas que passam ao redor do nervo, e consequentemente estão comprimindo o mesmo. Essa compressão vai gerar dores e junto pode fazer com que o nervo perca a função também.
Dentro da órbita existem várias estruturas que a pessoa possa sentir dor como: a própria gordura, os músculos, os ligamentos e os ossos. A pessoa com esse incômodo na região da órbita sente isso olhando para qualquer lugar, ou seja, não precisando ser uma virada extrema quanto a do nervo. Com isso a pessoa não sente a dor na órbita e sim no fundo do olho.
A pessoa pode ter o olho saltado para fora por conta da inflamação das estrutura da parte de trás do olho. Nesse sentido acabam empurrando a órbita um pouco para frente. Uma das principais causas para essa dor é a inflamação da órbita em si, podendo ser como por exemplo o pseudotumor orbital.
Além disso, outra causa pode ser uma miosite orbital onde os músculos do olho podem ficar inflamados gerando dor e também pode empurrar para fora. Existem várias causas das miosites, como doenças autoimunes, doenças metabólicas e doenças sistêmicas. Pode ter doença das glândulas lacrimais também. Mais uma causa de dor na órbita por inflamação é a dor retrobulbar difusa e uma dor apical.
Uma das mais comuns causas são as infecções orbitais, como celulite orbital, tuberculose, mucormicose e a aspergilose.
As dores funcionais estão relacionadas ao funcionamento inadequado das estruturas existentes, ou seja, não funcionar corretamente. Sentimos isso tipicamente periocular (ao redor do olho) podendo até mesmo que a pálpebra fique inchada. Isso ocorre porque está tendo uma ativação do nervo do trigêmeo, no entanto uma ativação autonômica. Aquela região está ficando inflamada por uma disfunção do nervo. Acontecendo muito comumente em enxaquecas, cefaleia em salvas e cefaleias trigêmeo autonômicas.
A dor referida, ou miofascial, é quando não tem nada na região do olho que esteja afetando a dor, não tendo nada no olho, ainda assim ela se encontra no olho. Sendo a mais comum no fundo dos olhos, tendo de baixa moderada intensidade, não tem relação com a mobilidade ocular e etc. Isso acaba piorando com o estresse e o frio e acaba melhorando com o calor. Esse é o tipo de dor intermitente, ou seja, vai e vem o tempo todo.
Não espere a insegurança se tornar muito frequente para buscar atendimento médico. Procure um especialista.
Autor: Dr. Willian Rezende
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Tags:Causas da dor, checkup neurológico, Dor nos olhos, Tipos de dor
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