Dor Neuropática Central

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A dor neuropática mais comum é a decorrente de comprometimento nas vias do sistema nervoso periférico. No entanto, a dor neuropática pode ser um resultado direto de uma lesão no sistema nervoso central. Este artigo explica a Dor Neuropática Central e sua classificação, e a diferenciação da dor neuropática periférica.

O que é a Dor Neuropática Central?

A dor neuropática central é a dor originada de uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial. Essa dor pode resultar de qualquer tipo de lesão do sistema nervoso central (SNC), incluindo:

• Vascular (isquêmica ou hemorrágica);
• Infecciosa (abscesso, encefalite, mielite);
• Desmielinizante;
• Traumática (cerebral ou medular);
• Distúrbios neoplásicos.

Características

Há desafios únicos em distinguir a dor neuropática central da dor neuropática musculoesquelética ou periférica em pacientes com problemas neurológicos.

Além disso, essa dor geralmente ocorre meses ou anos após o insulto original no SNC, no momento em que o atendimento médico de um paciente é passado de volta para seu médico de atenção primária e para longe dos cuidados especializados, dificultando ainda mais o reconhecimento de sua associação com uma lesão neuropática do passado.

Os pacientes costumam usar os termos “queimação”, “alfinetadas”, “agulhadas” ou “formigamento” para descrever a dor em comparação com a dor nociceptiva, que costuma ser descrita como “dor aguda” ou “latejante”.

Os achados do exame podem revelar alodínia, que significa que acariciar a área afetada pode provocar dor. Frequentemente, os pacientes podem relatar que isso acontece mesmo em contato com lençóis ou com peças de roupa contra a pele.

Diferença entre Dor Neuropática Central e Periférica

A dor neuropática central pode resultar de lesões na medula espinhal, por exemplo, em esclerose múltipla – EM e lesão da medula espinhal. Certos tipos de AVC também podem causar esse tipo de sintoma.

A dor neuropática periférica surge de lesões que afetam os nervos periféricos. Isso pode ser resultado de:

• Trauma;
• Tumor;
• Neuropatia diabética;
• Neuropatia periférica dolorosa idiopática;
• Certos medicamentos, como agentes citotóxicos;
• Infecção, como pelo HIV ou vírus Herpes Zóster;
• Deficiência de vitamina B12;
• Compressão da raiz nervosa.

Acredita-se que a dor surja da regulação positiva dos canais de sódio e da ativação das vias NDMA.

Diagnóstico e Tratamento

Para o diagnóstico da dor neuropática central é necessário que se realizem alguns exames de imagem que possam revelar se existe alguma lesão em determinado campo do sistema nervoso central.

Uma vez que a dor neuropática central é diagnosticada, ela pode ser tratada. O tratamento da dor usualmente envolve o uso de medicamentos que inibem a dor central na região. Alguns desses medicamentos são: amitriptilina, duloxetina, gabapentina, entre outros.

Os medicamentos têm como função inibir que a informação de dor das vias entre. Além de medicamentos, em alguns casos podem ser utilizadas a toxina botulínica e a fisioterapia de dessensibilização cortical. Esta última funciona com treinamentos cerebrais que envolvem estímulos sensitivos, tendo como intuito criar uma maior tolerância para a dor.

A dor central é muito difícil de tratar e pode não responder aos agentes farmacológicos rotineiramente usados ​​para dor neuropática periférica.

Como tal, é importante que os médicos da atenção primária, assim como os especialistas, estejam familiarizados com as características distintivas da dor neuropática central e com as suas opções únicas de tratamento.

Assista ao vídeo e saiba mais:

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• Revista Dor: Pesquisa, Clínica e Terapêutica

Artigo Publicado em: 12 de mar de 2019 e Atualizado em: 22 de junho de 2021

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Tags:Diferença entre Dor Neuropática Central e Periférica, dor crônica, Dor Neuropática, Dor Neuropática Central

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